МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛИ КАК ПРИЧИНЫ ВЕРТЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ

В настоящее время в Украине наряду с остеопатическими вертебральными техниками, массажными и другими средствами физической реабилитации широкое распространение получила миофасциальная терапия, направленная на инактивацию триггерных (курковых) зон или точек, в качестве эффективного средства коррекции функционального состояния нервно мышечного аппарата, что неотделимо связанно со всем костно-мышечным скелетом человека.

Данную методику автор частично находил в народной традиции (костоправство), что также с успехом используется на практике, в лечебно-спортивной медицине. Миофасциальные триггерные точки (МТТ) являются не только одной из причин мучительных болей, возникающих как после спонтанных (неадекватных) физических нагрузок, и после длительного психоэмоционального напряжения, травм, переохлаждений, дефектов осанки, но и в случае синдромов остеохондроза позвоночника (люмбаго, плечелопаточный периартроз), искривлений и других факторов. Под термином ″другие факторы″, автор безусловно ставит на вершину всю палитру Энергоинформационных, т.н. тонкоматериальных отклонений человека, где сами МТТ могут быть одновременное и причиной (перечисленных нарушений) и следствием отклонений на тонком плане.

Термины синонимы МТТ, встречающиеся в литературе, следующие: миогелоз, миалгия, миофасцит, фиброзит.

Что же представляет собой МТТ?

Миофасциальные триггерные точки — это фокус гиперраздражительности тканей в уплотненном или тугом тяже в пределах как разных слоев мышц, фасций так и их связок. Необходимо отметить, что фасции, связки и жилы, это по сути единый вид соединительной ткани, отличающийся только особой плотностью их клеток. МТТочки болезненны при сдавливании, вызывает тупую и продолжительную боль с вегетативными расстройствами, а ее интенсивность варьируется от ощущения среднего дискомфорта до жестоких и мучительных болей.

Вегетативные проявления МТТ могут включать локальный спазм сосудов, потливость, насморк, слюнотечение, пиломоторную активность (гусиная кожа). Описаны также головокружения, звон в ушах, нарушения равновесия и восприятия веса предметов, находящихся в руках. В МТТ возникает локальная мышечная ишемия и гипоксия. Формируется область с усиленным метаболизмом или сниженным кровотоком и сильно сокращенными, независимо от потенциалов действия мышечными волокнами.

В норме мышцы, фасции и связки не содержат МТТ, не имеют уплотненных тяжей, они не болезненны при пальпации, не дают судорожных реакций и не отражают боль при сдавливании.

Характерной особенностью МТТ является отраженная от нее боль, которая имеет специфическую зону распространения (паттерн), причем, как в окружающих, так и в отдаленных от нее зонах.

Так, например, при поражении МТТ грудино-ключично-сосцевидной мышцы появляется отраженная боль может быть в области лба, затылка, темени, подбородка, щеки, височной области. При активизации МТТ в лестничных мышцах (шея) боль может отражаться в надплечье, области груди, плеча, предплечья, кисти.

Боли от МТТ не является сегментарными и не распространяется в соответствии с одним твердым алгоритмом, они могут быть достаточно уникальными при общем алгоритме схожести. Различают активные, латентные, ассоциативные МТТ, все они вызывают ригидность и дисфункцию мышц и фасций.

Все МТТ принято рассматривать в виде следующей схемы:

Активные МТТ вызывающие боль. Латентные МТТ не способствующие ее проявлению, но те, что могут быть причиной ограничения движений и слабости пораженной мышцы. Ассоциативные МТТ могут сохраняться в течение многих лет после травм, периодически провоцируя острые приступы боли при незначительном перерастяжении, перегрузке или переохлаждении мышцы, имеющей МТТ.

Различают слабо активную МТТ, которая устраняется приемами классического массажа, умеренно активную МТТ — инактивируется после одной процедуры ишемической компрессии и растягивания пораженной мышцы, а также гиперраздраженную и хроническую МТТ — которые инактивируются после нескольких сеансов триггерной терапии. МТТ могут формироваться у человека любого возраста и пола.

Практическое исследование.

За годы практики мною автоматически была проведена аналитика, которая и вылилась в определенное тематическое исследование, результатом которого явилось выявление локализации МТТ, их изучение, а также опыт их коррекций. Исследование (пока) не предполагает разделение по половому и возрастному признаку.

На практике наиболее часто МТТ выявлялись в мышцах шеи, верхнего плечевого пояса, в области таза, верхних и нижних конечностях.

Локализация МТТ определялась с помощью специальной техники, используя:

— глубокую скользящую пальпацию, в процессе которой пальпирующий палец сдавливает кожу в области исследуемой точки и скользящими движениями поперек мышечных волокон выявляет уплотненную структуру;

— клещевую пальпацию, в процессе которой брюшко мышцы захватывают и, сжимая, как бы «прокатывают» между большим и другими пальцами кисти. После выявления тяжа его пальпируют по всей длине, уточняя локализацию точки максимальной болезненности.

Определение локализации МТТ проводилось как на расслабленной, так и на умеренно растянутой мышце, а также в случае, когда активное сокращение пораженной мышцы выполняется на фоне сопротивления движению, оказываемого специалистом.

Результаты.

Наиболее типичной зоной локализации МТТ явилась область шеи и надплечья, а также всех слоев мышц, фасций и связок максимально приближенных к позвоночному столбу, а это: ременные мышцы головы и их фасции; места прикрепления всех больших и малых ромбовидных мышц; зубчатые мышцы (сзади) и косые мышцы живота (спереди); а также вся пояснично-грудная зона. Особенно очевидным поражением МТТ является мышечная передне-срединная часть грудной клетки в местах их сопряжения с фасциальной и связочной тканью, причем по всей длине груди, в малых грудных мышцах. и внутренних межреберных мышцах.

Так, например, по частоте поражения МТТ первой оказались мышцы передне-срединной часть грудной клетки, частота поражения этой связки фасции-мышцы составила 100%.

Второй мышцей по частоте поражения МТТ являлась дельтовидная. Процент поражения МТТ составил 80%.

Анализируя результаты, полученные опытным путем, я пришел к выводу:

  1. МТТ являются существенным фактором, который необходимо учитывать, как в реабилитационном процессе, так и при решении конкретных оздоровительных задач.
  2. Локализация МТТ у разных представителей пола и возраста не нашла гендерного подтверждение и зависит от специфики мышечной деятельности и психосоматики индивида.
  3. Большинство обследованных не знали о наличии, этиологии и патогенезе существующих у них МТТ, так как выявленные МТТ являлись латентными, отмечалось некоторое снижение амплитуды подвижности в позвоночном столбе и суставах за счет ограничения растяжения пораженных мышц и связок.
  4. Необходимо разработать эффективные средства и методы коррекции МТТ, что ограничивают работоспособность и приводят к травмам и заболеваниям.

Методы инактивации миофасциальных триггерных точек.

В основе авторского метода Энергокоррекции позвоночника и суставов лежит т.н. пробуждение Живы (стросл.), т.е. перекаты энергоочагов по всем видам тканей, вдоль всего позвоночника и конечностей. Данная техника была освоена автором самостоятельно и видится им в активном включении всех энергоканалов и БАТ (биоактивных точек) с помощью восходящих и нисходящих энергопотоков. Фактическая активация энергопотоков происходит послойно по видам тканей, и заключается в поочередной работе Энергокоррекции с физической, что описана ниже.

Мышечная и фасциальная компрессия. После определения локализации МТТ исследуемую мышцу и фасциальную сеть растягиваем до ощущения легкой, а иногда и средней болезненности и подвергаем компрессии, используя подушечки больших пальцев или локоть.

Усилие компрессии зависит от места расположения МТТ: область головы, шеи, туловища или конечностей и составляет от 0,5 до 12 кг. на 1 кв. см. тела человека.

Методика сдавливания МТТ следующая: вначале компрессия проводится до появления легко переносимой боли, затем по мере снижения ее давление постепенно усиливают, одновременно увеличивая амплитуду растягивания пораженной мышцы, относительно позвоночника, движения делаются параллельно всего позвоночного столба.

Длительность компрессии зависит от степени активности МТТ и составляет от 2-3 сек. до 1 мин.

Если болезненность МТТ сохраняется, процедуру повторяем после предварительного согревания мышцы с помощью горячего компресса и последующего активного растяжения.

Приведенная методика может оказаться неэффективной, если:— МТТ очень раздражима и требует повторной компрессии;

— специалист ослабил давление вместо постепенного его усиления;

— специалист сразу использовал неадекватное давление и вызвал рефлекторное напряжение мышц;

— у обследуемого существуют провоцирующие факторы, которые постоянно обеспечивают гиперраздражимость МТТ (заболевание отдельных внутренних органов, блокада позвоночного двигательного сегмента и др.).

Возможно использовать несколько видоизмененную методику инактивации МТТ, например, в начале она подвергается компрессии, а затем растягиваем пораженную мышцу.

Наряду с пассивным растяжением мышц, имеющих МТТ, эффективно применять постизометрическую релаксацию (ПИР) по следующей методике:

  1. Перед исполнением ПИР необходим инструктаж, дающий пациенту краткую информацию о сущности и методике выполнения процедуры.
  2. Вначале проводят пассивное движение в сторону ограничения подвижности в суставе или вдоль продольной оси пораженной мышцы, вызывая ее растягивание. Затем на вдохе пациента совершают изометрическую работу в противоположную сторону в течение 5—7сек., при этом специалист оказывает сопротивление, а пациент делает активное движение.
  3. Далее в фазе релаксации, на выдохе пациента, проводится пассивное движение в сторону ограничения подвижности, растягивая тонически напряженную мышцу.
  4. Пассивное растяжение в фазе релаксации выполняется без насилия и прекращается в момент появления легкого сопротивления дальнейшему растяжению мышц.
  5. Каждое повторное изометрическое упражнение осуществляется в новом исходном положении с учетом увеличения объема пассивных движений.
  6. В одном сеансе проводится 3—4 движения в режиме ПИР. Эффект методики проявляется в снижении болевых ощущений и устранении мышечного гипертонуса, увеличении объема пассивных и активных движений.
  7. Методика ПИР будет более эффективной, если:

— при наличии локальных мышечных гипертонусов с триггерным феноменом она выполняется с одновременной ишемической компрессией триггерных точек;

Кроме указанных методик инактивации МТТ, автор рекомендует использовать следующие:

  1. Самостоятельный запуск основной энергетики человека, путем активации Восходящего и Нисходящего энергопотоков человека, через весь позвоночный столб. Возможно в качестве домашнего задания.
  2. Категорически важно отработать и предложить к переосмыслению пациенту тонкоматериальную первопричину отклонений, отработать психосоматику.
  3. рекомендовать к самоанализу прочие общеоздоровительные факторы, таких как: общий синтез коллагена организмом, водно-солевой обмен, физическая активность и пр.

4.При устойчивой патологической картине, рекомендую добавить применения теплового влажного компресса, после чего растянутую мышцу «прокатать» вдоль мышечных волокон в течение 10—15 сек. с помощью игольчатого валика, аппликатора Ляпко, используемого в рефлексотерапии.

5.Также, возможно вместо игольчатого валика применяем чрезкожную нейростимуляцию (ЧЭНС) умеренной силы тока.

  1. Мышечный участок подвергнуть массажу льдом через полиэтиленовую пленку, а затем использовать тепло или биомеханическую стимуляцию — на растянутой до легкой болезненности мышце.

А. Сербин.